По статистическим данным онкопоражение эндометрия встречается в 30% случаев всех онкогинекологических заболеваний. Приблизительно у 3% всех женщин устанавливают этот диагноз. У 73% пациенток опухоль ограничена телом матки, а потому возможно их полное излечение.
Чаще развивается в постменопаузальном периоде и обычно ему предшествуют такие фоновые состояния как аденоматоз или полипы эндометрия. У молодых женщин признаком онкопоражения эндометрия могут быть длительные и обильные менструальные кровотечения, тогда как у женщин в менопаузальном периоде – через несколько лет после климакса возможно возникновение маточных кровотечений различной степени выраженности. Иногда пациенток беспокоят болезненные ощущения в нижней части живота, пояснично-крестцовой области. В некоторых случаях начинает увеличиваться живот при отсутствии каких-либо других признаков.
Именно поэтому очень важно женщинам проходить ежегодный профилактический осмотр у гинеколога, ведь чем раньше было выявлено онкопоражение, тем успешнее оно лечится.
При подозрении на онкопоражение эндометрия назначают:
После подтверждения диагноза для выяснения распространения опухолевых клеток могут применить такие диагностические методы:
Прогноз зависит от общего состояния пациентки, стадии заболевания, на которой начали лечение и степени дифференцировки опухолевых клеток. Так, у пациенток с 1 стадией онкопоражения эндометрия и высокодифференцированном новообразовании выживаемость составляет 96%, тогда как у пациенток с 4 стадией и низкодифференцированным новообразованием – всего лишь 18%.
Сколько живут с раком матки, зависит от дифференцировки новообразования, т. е. сродства его клеток с клетками ткани, из которых оно «произошло». К примеру, как уже упоминалось выше, при 4 стадии онкопоражения эндометрия с низкой дифференцировкой средняя пятилетняя выживаемость составляет около 18%, а при той же стадии с высокой дифференцировкой — 36%!
Если новообразование ограничено телом матки, то выполняют её удаление вместе с придатками. Применение перед и после операцией радиотерапии позволяет снизить риск развития рецидива, однако никак не влияет на выживаемость.
При низкодифференцированном новообразовании, глубоком прорастании злокачественных клеток в миометрий и их распространении на нижний сегмент, шейку матки назначают дистанционное или внутриполостное облучение.
На 3 стадии заболевания, когда новообразование распространилось за пределы матки, но ограничено малым тазом, используют комбинацию хирургического лечения и радиотерапии. При распространении злокачественных клеток только на придатки после такого лечения пятилетняя выживаемость составляет около 80%. В остальных же случаях на 3 стадии, а также при папиллярном серозном онкопоражении прогноз намного хуже — всего лишь 15%. На 4 стадии назначают паллиативное лечение (хирургическое вмешательство, радио- и гормонотерапию). Химиотерапия малоэффективна.