Классификация рака тела матки

Тенденцию к росту случаев выявления данного заболевания напрямую связаны с увеличением продолжительности жизни и времени пребывания женщин в климактерическом периоде; учащением проявления таких патологий как эндометриоз, миома матки, бесплодие, ановуляция, хроническая гиперэстрогения и др. Наиболее подвержены онкопоражению эндометрия женщины, находящиеся в перименопаузальном и постменопаузальном периодах.

Симптомы

В некоторой мере зависимы от менструальной функции. У молодых пациенток заболевание проявляется длительными обильными менструациями, а также ациклическими кровотечениями.

Большинство случаев данного заболевания выявляют у женщин, уже несколько лет пребывающих в климактерическом периоде. У них онкопоражение эндометрия проявляется кровяными выделениями из влагалища, называемыми кровотечением в постменопаузе (скудным, мажущим или же обильным).

Также пациенток могут беспокоить гнойные выделения, при стенозе цервикального канала возможно развитие пиометры. Боли, локализирующиеся в пояснице, возникают вследствие сдавления инфильтратом мочеточника и возникновения блока почки. Иногда могут формироваться в малом тазу объемные образования (при вторичном поражении большого сальника, яичников) и асцит.

Классификация рака тела матки

Среди форм онкопоражения эндометрия согласно гистопатологической классификации выделяют аденокарциному и светлоклеточную (мезонефроидную) аденокарциному; муцинозное, железистоплоскоклеточное, недифференцированное, серозное и плоскоклеточное онкопоражение.

По степени дифференцировки клеток опухоль может быть низкодифференцированной, умереннодифференцированной и высокодифференцированной. Наиболее часто новообразование локализуется на дне матки, иногда — в области ее нижнего сегмента.

Классификация рака тела матки по системе TNM, стадиям (FIGO) позволяет оценить распространенность первичного новообразования (Т), насколько поражены лимфатические узлы (N) и есть ли отдаленное метастазирование (М) для назначения адекватного лечения:

0 стадия (Tis) — преинвазивное онкопоражение тела матки.

I стадия (Т1) — опухолевый узел ограничен пределами эндометрия:

• IA (T1а) — опухолевый узел ограничен эндометрием;
• IB (T1b) — менее 50% толщины миометрия поражено злокачественными клетками;
• IC (T1с) — более 50% толщины миометрия поражено злокачественными клетками.

II стадия (T2) — новообразование распространилось на шейку матки, однако за ее границы не переходит:

• IIA (T2а) — злокачественные клетки обнаруживаются в эндоцервикальных железах;
• IIB (T2b) — опухоль распространилась на строму шейки;

III стадия (T3) — местное или регионарное распространение новообразования:

• IIIA (T3a) — опухолевые клетки распространились на придатки, серозную оболочку. При перитонеальном цитологическом исследовании обнаруживаются злокачественные клетки;
• IIIB (T3b) — произошло метастазирование влагалища;
• IIIC (N1) — произошло вторичное поражение тазовых, парааортальных лимфоузлов.

IVA стадия (Т4) — произошло вторичное поражение мочевого пузыря, слизистой оболочки толстого кишечника.

IVB стадия (М1) — отдаленное вторичное поражение, в том числе паховых, брюшных лимфоузлов.

Диагностика

• Гинекологическое исследование.
• Биопсия эндометрия с помощью гистероскопии с последующим гистологическим исследованием полученного биоптата.
• УЗИ органов малого таза.
• Диагностическая лапароскопия.
• Рентгенография грудной клетки.
• УЗИ брюшной полости.
• КТ брюшной полости и мочевыводящей системы.
• Экскреторная урография.
• Цистоскопия.
• Колоноскопия.